Не все знают, что такое рахит у грудничков, симптомы и основные причины этого заболевания. Рахит обусловлен нарушением минерального обмена в организме ребенка. При отсутствии своевременной диагностики и лечебных мер данная патология может привести к различным осложнениям (задержке интеллектуального и психического развития малыша). Чтобы ребенок рос здоровым и не отставал от своих сверстников, мамы должны соблюдать все назначения педиатра. Какова этиология, клиника и лечение рахита в грудном возрасте?

По разным данным симптомы рахита наблюдаются примерно у 40% детей до года.

Особенности рахита у маленьких детей

Рахит у детей — это заболевание, развивающееся в детском возрасте, при котором происходит нарушение формирования костей вследствие нехватки в организме витамина D. После рождения малыши активно растут. В это время формируется костный аппарат. Для нормального протекания минерального обмена ребенку необходимы следующие условия:

• достаточное поступление в организм кальция;
• оптимальное содержание в тканях фосфора;
• витамин D.

Первые признаки рахита у детей наиболее часто наблюдаются в первые месяцы жизни. Рахит — это детское заболевание. У взрослых дефицит витамина D приводит к остеомаляции (размягчению костей) и остеопорозу. Заболевание может возникнуть как у недоношенного, так и у доношенного ребенка. Распространенность данной патологии среди доношенных малышей составляет 50-60%. В большинстве случаев состояние таких детей нормализуется через некоторое время. Недоношенные дети страдают от данного недуга значительно чаще. В данной ситуации рахит диагностируется у 8 малышей из 10.

Выделяют 2 формы этого патологического состояния: первичный и вторичный рахит. Первичный формируется самостоятельно. Различают витаминодефицитный, зависимый и резистентный рахит у детей. В первом случае имеет место дефицит фосфора и кальция. Витамин D — зависимый рахит развивается на фоне генетического дефекта синтеза активной формы витамина D в почках. Причина может крыться и в патологии рецепторного аппарата. Резистентная форма болезни является врожденной. Нередко она формируется на фоне гипофосфатазии. По характеру протекания болезни выделяют острую, подострую и рецидивирующую форму. Рахит может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Основная причина возникновения рахита у грудничков – отсутствие ультрафиолетовых лучей, без солнечных лучей витамин Д перестает образовываться в организме ребенка.

Основные этиологические факторы

Нужно знать не только то, что такое рахит, но и почему он возникает. Полное описание возможных причин развития рахита дает известный детский врач Комаровский. Рахит может возникать по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

• недостаточную инсоляцию;
• нерациональное кормления малыша;
• поздний токсикоз во время вынашивания ребенка;
• неправильное питание матери во время беременности;
• генетические мутации;
• наследственную предрасположенность.

Рахит у детей до года развивается не без участия различных предрасполагающих факторов. К ним относится большая масса тела ребенка при рождении, низкая двигательная активность малыша, недоношенность, проживание в городской местности с низким уровнем инсоляции, дисбактериоз, применение противосудорожных лекарственных препаратов, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев признаки рахиту у грудничков появляются на фоне неправильного питания и недостатка ультрафиолетового облучения. Витамин D является единственным витамином, который синтезируется в организме. Происходит это благодаря солнечному свету. Если ребенок редко бывает на свежем воздухе, это может быть пусковым фактором нарушения минерального обмена.

Витамин D (холекальциферол) имеет огромное значение для организма. С его помощью обеспечивается всасывание кальция в кишечнике, захват минеральных соединений канальцами почек и происходит построение костной ткани. Кроме того, этот витамин стимулирует иммунитет. Немаловажное значение имеет характер вскармливания малышей. В группу риска входят дети, которые вскармливаются искусственным способом с применением смесей. Не во всех смесях в достаточном количестве присутствует кальций и фосфор. Нарушение минерального обмена чаще возникает у детей негроидной расы, у мальчиков и у малышей со II группой крови. Вторичная форма рахита нередко возникает при заболеваниях печени, синдроме мальабсорбции, почечной недостаточности, кишечных болезнях.

Профилактику рахита у грудничков и лечение назначает ваш педиатр с первого месяца, а если ваш ребенок родился недоношенным – с 2 недель жизни.

Клинические проявления

Симптомы рахита у детей многочисленны. При этой патологии страдает не только костная система, но и нервная. Комаровский выделяет следующие наиболее частые признаки рахита у грудничков:

• ухудшение общего самочувствия (плаксивость, беспокойство);
• повышенную потливость;
• нарушение сна;
• анорексию;
• облысение;
• размягчение родничков в области головки;
• признаки отставания в умственном и психическом развития;
• деформацию костей;
• удлинение черепа;
• увеличение печени и селезенки.

Симптомы рахита у детей зависят от формы патологии. Выделяют 3 периода развития рахита. Начальные признаки при недостатке кальция и фосфора или их дисбалансе чаще всего появляются на 2-3 месяц жизни. Длится эта фаза около 3 месяцев. В период разгара рахита у детей симптомы выражены наиболее сильно. При остром течении возможно искривление грудной клетки и позвоночника, формирование горба, искривление конечностей. Нередко формируется плоскостопие. При осмотре часто выявляется крупный живот. Причина — мышечная гипотония. Страдают не только кости, но и суставы.

Подострое течение рахита характеризуется утолщением пальцев рук, теменных и лобных бугров. В тяжелых случаях развивается анемия, страдают внутренние органы. Происходит это вследствие низкого уровня фосфора в крови, ацидоза и нарушение микроциркуляции. При недостатке витамина D снижается иммунитет. В результате этого такие дети часто болеют гриппом, ОРВИ, пневмонией. Нередко наблюдаются отдаленные последствия перенесенного рахита. К ним относится гипоплазия эмали зубов, нарушение их прорезывания, отставание детей в учебе. При отсутствии лечения ребенок может впоследствии стать инвалидом.

Рахит в его современных проявлениях протекает легко, последствий после него не остается.

Диагностические и лечебные мероприятия

Перед тем как лечить рахит у грудничков, следует обследовать ребенка. Диагностика включает в себя опрос матери, биохимический анализ крови и мочи, оценку кислотно-щелочного состояния крови, рентгенологическое исследование костей. Может осуществляться денситометрия и компьютерная томография. Не все знают, как лечить рахит. Врач Комаровский имеет свой подход к лечению таких детей. По его мнению, лекарственные препараты необходимо назначать только в тяжелых случаях. Терапия должна быть комплексной.

Лечение включает в себя ультрафиолетовое облучение, частое пребывание на свежем воздухе в солнечную погоду, нормализацию питания, массаж, прием витамина A и витаминов группы B.

Прикорм таким детям следует вводить раньше. Смеси необходимо использовать только адаптированные. Требуется включить в рацион малыша натуральное молоко. По возможности, необходимо восстановить грудное вскармливание. В зависимости от тяжести заболевания назначается витамин D. Обязательно организуется лабораторный контроль содержания в крови кальция и фосфора. Большое внимание Комаровский уделяет профилактике рахита. Профилактика предполагает правильное питание женщин во время беременности, частые прогулки, прием минералов и витаминов, вскармливание малыша только грудным молоком, проведения массажа. Профилактику рахита у новорожденных следует начинать сразу с момента зачатия. Таким образом, рахит является нередкой патологией среди детей. Чаще всего это состояние является временным и самостоятельно проходит без специального лечения.