Лечение ларинготрахеита у детей разных возрастов

При диагнозе «ларинготрахеит» симптомы и лечение у детей могут немного отличаться. Стенозирующий тип болезни чаще всего возникает вследствие различных осложнений после ОРВИ. Отметим, что нередко острый ларинготрахеит у детей сопровождается синдромом крупа. Лечить их следует своевременно, иначе у ребенка могут появиться множественные осложнения.

Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом.

Причины и симптомы заболевания

Ведущие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, считают, что причины данной болезни могут быть различными. Например, синдром крупа может появиться у ребенка вследствие герпетической инфекции или кори. Известны случаи, когда он возникал после ветряной оспы. Основными возбудителями болезни являются вирусы парагриппа, дифтерия или аденовирусная инфекция. В некоторых случаях недуг могут спровоцировать химические ожоги или сильное отравление. Иногда возбудителем служит вирус гриппа А или респираторно-синцитиальные инфекции.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей появляется вследствие воздействия стафилококков, пневмококков или палочки Пфейффера. Данные врачебной статистики гласят, что острая форма чаще всего появляется у детей в возрасте от 3 до 4 лет.

Как известно, ларинготрахеит развивается вследствие различных осложнений после респираторных инфекций. Нередко у ребенка болезнь сопровождается отеком гортани или удушьем. Если не оказать своевременную помощь, высок риск появления тахипноэ. Кроме того, у ребенка может нарушиться газообмен. Симптомы в большинстве случаев усиливаются в ночное время суток. У ребенка возникают лающий кашель и сильная одышка. Также голос может становиться хриплым. В большинстве случае гортань отекает. Это связано с тем, что вследствие дегенеративных процессов в организме скапливается большое количество экссудата в верхних дыхательных путях. Как следствие, у пациента нарушается сердечный ритм и возникает асфиксия.

Условно выделяют 4 степени тяжести заболевания. При 1-й стадии дыхание затрудняется при активной физической деятельности. При ларинготрахеите 2-й степени тяжести у ребенка наблюдается одышка во время сна и затрудненное дыхание при бодрствовании. Если ларинготрахеит перешел в 3-ю стадию, у пациента сбивается сердечный ритм и повышается потливость. Нередко этот этап может привести к асфиксии. При ларинготрахеите 4-й степени тяжести ребенок теряет сознание. Температура тела резко понижается, зрачки становятся расширенными. Нередко эта стадия приводит к гипоксической коме.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний.

Лечение стенозирующего типа

У детей лечение, как правило, консервативное. Основной целью медикаментозной терапии является удаление слизи из верхних дыхательных путей. Кроме того, терапия должна быть направлена на снижение отечности и устранение мышечного спазма. Консервативное лечение ларинготрахеита у детей предполагает использование следующего алгоритма:

Прежде всего больного обеспечивают увлажненным воздухом, который имеет температуру 30-35°С. Концентрация кислорода должна составлять не менее 30-40%.
Далее проводится медикаментозная терапия с применением седативных средств. Лучшим препаратом данной группы является Диазепам. В качестве альтернативы можно использовать растворы солей брома или валерьянку. Если у ребенка наблюдается отек гортани, ему назначают ингаляции с использованием 0,1% раствора Нафтизина. В качестве альтернативы медики могут прибегнуть к использованию 0,1% раствора адреналина. Если болезнь сопровождается мышечными спазмами, используются ингаляции с бронхолитиками. Лучшими препаратами для данных целей выступают Сальбутамол или Беродуал.
Для улучшения отхождения мокроты медики могут прибегнуть к использованию глюкокортикоидов. Лучшими препаратами для удаления экссудата являются Преднизолон или Дексазон. Вводят данные медикаменты внутривенно или внутримышечно. Если у ребенка высок риск удушья, проводят интубацию при помощи специальной трубки.

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Лечение синдрома крупа

Терапия синдрома крупа тоже консервативная. Как лечить его, решает непосредственно врач. Медикаментозная терапия начинается с аэрозольной ингаляции. Если у ребенка легкая стадия стеноза, ему назначаются ингаляции с использованием седативных средств. Кроме того, лечение дополняется паровыми ингаляциями. В редких случаях медики могут прибегнуть к использованию антибиотиков. Однако если такая необходимость существует, используются антибиотические средства широкого спектра действия.

Если у ребенка стеноз, перетекающий во 2-ю или 3-ю степень тяжести, методы лечения несколько изменяются. Прежде всего пациенту назначают инъекции Дексаметазона или Преднизолона. Дозировку определяет лечащий врач. После этого больному назначают ингаляции с использованием кортикостероидов. Для этих целей применяется Будесонид или Футиказон. Ингаляции должны проводиться с помощью небулайзера. Отметим, что во всех случаях врачи прибегают к оксигенотерапии. Если у ребенка есть аллергия, лечение дополняется антигистаминными препаратами.

При стенозе 4-й степени тяжести лечение начинается с ингаляций. Данная процедура производится при помощи Эпинефрина. Дозировка может изменяться в зависимости от состояния пациента. После этого больному вводят внутривенно Дексаметазон. Если у пациента наблюдается недостаток кислорода, ему назначают интубацию трахеи, оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких.

В заключение отметим, что при появлении характерных симптомов болезни лечение должно быть незамедлительным. Как лечить ларинготрахеит, должен решать непосредственно врач. Доктору обязательно нужно учесть индивидуальные особенности пациента и данные анамнеза.